没有医生主动参与，任何医改都难以成功

  医改，先后推出了非常多的政策，却是始终都不能从根本上解决问题？

  不必讳言，医疗的主体是医生，病人虽然可以选择医院和医生，但一旦选定，你的检查治疗都是医生说了算，因为你的知识决定你不可能判断医生的处理是否得当，除非你不信任他，另找其他医生，因此医患关系不是普通的消费关系而是特殊的伙伴关系，如果双方没有相互信任，结果肯定双输。

  现在的公立医院基本上要靠自己创收才能维持生存与发展，近7年的新医改，全国医疗费用从1万亿元增长到4万亿元，但病人仍普遍感觉看病难看病贵，医生也觉得自己的劳动不受尊重，医疗主管部门想尽办法控制医疗费用，包括限制大处方，限药比，限制抗生素的使用，减少甚至取消药品提成，但是上有政策下有对策，你限制每张处方费用，我就多开几张处方，你限药比或不给药物收入提成，我就来大检查增加收费，最终病人费用没降下来，总的医疗费用却大幅度增加，这就是这几年医改的现状。

  也许有人认为现在医生普遍道德水准下降，唯利是图，我则认为这是形势逼出来的，政府财政不投入或投入过少，医院和医生要生存要发展必定要从病人身上赚，你不让我从这方面赚，我就从那方面赚，所以虽然先后出台很多政策，却始终不能从根本上解决问题，毕竟病人需要做什么检查和治疗的决定权在医生，医生为了保证自己的生存，肯定可以从政策层面找到相应对策。

  这么说医改就一定不能成功？在我看来还有希望，虽然医疗是崇高的事业，医生的职业道德也很重要，但应该首先承认医生也是人，图利和自保是人的天性，而且从医投入大责任也重大，所以医生的利益首先应该要得到保证，就国外多数地方而言，医生的收入是当地平均水平的3至5倍以上，因为医生的工作涉及人的健康和生命，高门槛高待遇是必不可少的，所以医改一定要保证医生的正常利益和需求，医生才会积极主动参与，否则就是猫捉老鼠绕来绕去，你有政策我有对策，导致医疗资源严重浪费和医患关系高度紧张。

  所以医改要成功，应该让医生的收入与创收完全脱离关系，根据医生的工作量和工作质量给予相应报酬，处理同样的病人，花费越少的医生收入越高，这样病人也不会怀疑医生从自己身上赚钱，医患关系也容易相处，医生就可以专注医术的提高，根据患者的病情和自己的经验，采取最合适的检查和治疗方案，减少或消除不必要的检查和治疗的浪费，这样医生的收入增高但总的医疗费用反而减少。

  因此医改要成功不是鼓励医生创收而是鼓励医生省钱，必须在保证医生正常利益的前提下，争取医生主动积级参与，鼓励医生花最小的代价治好病，通过医生医术的提高减少不必要的检查治疗，减少浪费、节约资源从而减少总的医疗费用和缓解医患矛盾。