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无菌术翻译
无菌术(asepsis)是临床医学的一个基本操作规范,是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中,必须 采取一系列严格措施,防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织,否则就可能引起感染。内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
从理论 上,所谓灭菌,是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。从临床角度,既要掌 握灭菌和消毒在概念上的区别,更需关注其目的和效果。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物,达到无菌术的要求。预先用物理方法(高温 等)能把应用于手术区或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。
灭菌和消毒方法
常用灭菌法包括高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。
消毒法包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方
1.高压蒸气法
高 压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。国内目前应用最多的是下排气式灭菌器,其式样很多,有手提式、卧式及立式等,但其基本结构和作用原理相同,由 一个具有两层壁的耐高压的锅炉构成。蒸气进人消毒室内,积聚而使压力增高,室内的温度也随之升高。当蒸气压力达到104. 0~137. 3 kPa (15-v20 lbf/in2)时,温度可达121一126℃。在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
2.煮沸法
适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至100℃并持续15^-20分钟,一般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。
3.火烧法
将器械置于搪瓷或金属盆中,倒人95%酒精少许,点火直接燃烧,也可达到灭菌目的。但此法常使锐利器械变钝,又会使器械失去原有的光泽,因此仅用于急需的特殊情况。
4.药液浸泡法
锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。常用的化学灭菌剂和消毒剂有下列几种:
1)2%中性戊二醛水溶液浸泡时间为30分钟。
2)10%甲醛溶液浸泡时间为20-30分钟。
3)70%酒精浸泡30分钟。
4)1 : 100苯扎澳钱(新洁尔灭)溶液浸泡时间为30分钟。
5)1 : 100氯己定(洗必泰)溶液浸泡时间为30分钟。
5.甲醛蒸气熏蒸法
用有蒸格的容器,在蒸格下放一量杯,按容器体积加人高锰酸钾及40%甲醛(福尔马林)溶液(用量以每0.01 m3加高锰酸钾log及40%甲醛4 ml计算)。物品置蒸格上部,容器盖紧,熏蒸1小时即可达消毒目的。但灭菌需6-12小时。
手术人员和病人手术区域的准备
1.手术人员的术前准备
手术人员进手术室后,换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤,戴好帽子和口罩。帽子要盖住全部头发,口罩要盖住鼻孔。剪短指甲,并去除甲缘下的积垢。手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时,不能参加手术。
手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌,并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中,这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在手臂消毒后,还要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣,以防止这些细菌污染手术伤口。
2.病人手术区的准备
目 的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。然后用2.500-3%碘配涂擦皮肤,待碘配干 后,以70%酒精涂擦两遍,将碘配擦净。另一种消毒方法是用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎嗅铰溶液涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生 殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.7500毗咯烷酮碘消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2一3次。
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