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泌尿系统疾病翻译

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过 程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物;另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外,排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质,如多余的水和无 机盐类。
肾脏的生理功能Physiological Function of Kidney
泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能,由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。
1. 肾小球滤过功能:主要代谢氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出,部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。肾小球 滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)和足细胞(脏层上皮细胞)构成。
2.肾小管重吸收和分泌功能:肾小球每日滤过的原尿达180L,99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收。主要重吸收100%的葡萄糖和氨基酸;90%的HCO3-、70%的水和NaCl。
3.肾脏和激素:肾脏不仅是激素作用的靶目标,而且它还合成、调节和分泌激素,影响非肾的功能。肾脏分泌的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素。
检查Examination
1.尿液检查Urine Examination
蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率(PCR)>200mg/g称为蛋白尿。微量白蛋白尿的定义是:24小时尿白蛋白排泄在30~300mg。
血尿:离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿,1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。
管型尿:尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固,其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系,宜采集清晨尿标本做检查。
白细胞尿、脓尿和细菌尿:新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时尿中超过100万者称为白细胞尿。
2.肾小球滤过率测定Determination for Glomerular Filtration Rate
指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率,推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质,并以体表面积校正。
3.影像学检查Image Examination
包括超声显像、静脉尿路造影、CT、MRI、肾血管造影、放射性核素检查等。
4.肾活检Renal Biopsy
为了明确诊断、指导治疗或判断预后,在无肾穿刺禁忌证时可行肾穿刺活检。
肾脏疾病常见综合征Common Syndromes for Kidney Disease
1.肾病综合征:各种原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。
2.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合征。
3.无症状性尿异常:包括单纯性血尿和(或)无症状性蛋白尿,以及不能解释的脓尿(白细胞尿)。
4.急性肾衰竭综合征:各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高≥26.4μmol/L或较基础值升高≥50%或尿量<0.5ml(kg.h),持续6小时,称为急性肾损伤(AKI),急性肾衰竭是AKI的严重阶段。
5. 慢性肾衰竭综合征:慢性肾衰竭(CRF)是指不管什么原因导致的进行性、不可逆性肾单位丧失及肾功能损害。
防治原则Principles for Prevention and Treatment
1.一般治疗:包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式以合理饮食。
2.针对病因和发病机制的治疗
3.合并症及并发症的治疗
4.肾脏替代治疗:包括透析治疗和肾移植
5.中西医结合治疗

 



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