医学翻译眼中的中外医疗差异

  中美医生的培养，收入待遇都不一样，如果用要求美国医生的要求去要求中国医生，这也确实困难。美国医生都是需要预约看病的，而且病人数量也不会像中国医生一样一天看大量的病人。中国医生看的病人太多了，就没有时间和病人长时间谈话。

  对于医疗服务的评估，不仅有治疗结果的考量，也有服务过程本身的评价。对于患者与医生来说，有时候诊疗过程更能体现医疗服务质量的水平。
  在医疗服务的细节上，中美的差距依然明显。首先体现在就诊前，医务人员与患者的沟通、信任感、舒适感的培养。其次在慢性病的治疗上，对患者用药疗程的谙熟，患者的随访和和取药的便捷性等等，都体现着细节的差异。

  在中美医疗服务差异的背后，呈现的是医生培养制度的差异，医生待遇的差异，医疗保险的差异，考核与薪酬的差异，医疗大环境中的各个主体地位与思维的差异。

细节之处见差异

  有一次带家人去国内一家医院做CT，登记时，中作人员没有提醒说要准备水，轮到检查的时候，突然问到是否有带水，说没有，就赶紧让去买两瓶矿泉水；这就需要患者自己出去买水，年轻的患者可能没有什么大碍，但如果是腿脚不利索的老人，就会加重了就诊的负担，虽然医生每天要照顾很多病人，也是很辛苦，但是在这种细节上何尝不能做得更好一点？这种让病人方便的细节服务在国内医院还是特别缺乏。

  相比之下，国外医疗服务的细节就处理的很好，国外医院的医疗服务就是以患者为中心，一切都是围绕患者来展开的服务方案；举一个例子，一名患者进医院，比如说需要做CT扫描，患者从在前台登记的那一刻起服务就开始了，首先服务人员的态度特别好，咨询一下患者的基本情况用来填一个表格。

  检查前，有些病人需要喝口服造影剂，这些医院就都会提供，并且带有好几种口味及适宜温度供患者选择，了解的国内的情况是，不是所有人都喝口服造影剂，且口味的选择有限。这只是一个CT检查体现出来的中美服务细节上的差异，其他的诊疗服务中也有差异存在。

  在美国，医生有足够的时间与病人进行交谈，美国是三级医疗体系，一个病人看医生分好几个步骤实行，先是初级人员（护士）问问基本的情况，填表；然后接触中级人员，一般是医师助理或者高级护士，和患者交谈，问问详细的病史，做好记录，然后再去办公室，向主管医生汇报。主管医生了解清楚病情，他在计算机里检查病人所有资料，在心中形成基本的治疗方案。所以病人看病等候的时间有时很长，可能需要一两个小时。患者进入医院后，要先和几个人谈，最后医生才来，最后医生会向患者说“刚才我的助手已经跟我谈了你的情况，我基本知道了，我先确认几个问题。”然后根据患者的情况，会给患者提供一个治疗方案或者进一步的检查方案，有的时候，医生先让病人去检查，一星期之后再回来复诊，这些时间都会给患者一次性的全部约好。这样的话，就不像国内的患者去医院看病，再次去挂号都不一定能够挂的上。

竞争以质量取胜

  国外的医院竞争以医疗质量取胜，比如美国的医院每年都有特别细化的评分排名

  美国除了评比医院，也会评比医生，五年一评，他们可能有各项评价指标，医生每年看多少的病人，对病人的反馈；而且美国对医生的满意度还有第三方的调查。

  医院对医生的考核主要就是医疗质量、服务质量都是很严格的。国外的医疗行业很规范，治疗疾病都有行业指南，治疗方案不能超越大的框架，治疗的时候，什么要开什么样的量，肯定不能出’圈‘，如果出了‘圈’的话，根据指南，患者可以起诉医生，一旦起诉，对医生的罚款很厉害甚至可能吊销执业执照。

  所以在美国，完全靠医生的经验行医这种情况不太可能会出现，一般情况之下经验判断在于判断患者的病情治疗过程，比如，什么时候换药，什么时候可能需要做进一步检查等等，这里面可能会有一些经验的因素。但具体到治疗方案上，差异不是很大，尤其是大的综合性医疗服务中心，不会出现A医院用A方案，B医院用B方案，两种方案完全不同的情况。

背后的经济杠杆

  国内的挂号收费太低，挂号就是领个号，付给医生五到十块钱不能，最多增加到一百到两百，在国外，看一次病，医生轻易就可以获得三佰块钱的报酬，国外医生的收费不会像国内医生的那么便宜。如果医生是专家的话都按时长来进行收费，医生跟病人交流了多少时间，病例都有记录。专家和患者谈话，谈一小时和半个小时收费是不一样的。相对来说，美国的收费更加合理，医生就诊的积极性也更容易被调动。

  中美医生的培养和收入待遇都不一样，如果用要求美国医生的标准去要求国内医生，这也确实困难。在美国看病都是需要与医生预约的，而且医生也不会像在中国似的一天诊治大量病人。中国医生看的病人太多了，就没有太多的时间跟病人长时间谈话。

  国外医生的收入基本上是固定的，但是年终一般都有奖金，而且他的收入和该收病人多少钱没关系。医生并不知道具体病人该收多少钱。医生只知道自己的能力如何，只有这样，他才能全心全意为病人服务，医疗服务质量就上去了。
  美国整体的国家体制就是每个部门之间相互制约，保险公司跟医院之间也是有制约的，所以医生是不能开太多药，否则以后保险公司就不报销。